Osteochondróza -degenerativní-dystrofické poškození tkání páteře, charakterizované poškozením meziobratlových plotének, přilehlých kloubních povrchů a těl obratlů, vazivového aparátu páteře.
Nejčastěji patologické procesy při osteochondróze nejprve postihují kosti a vazy. O tom, že nemoc již začala, se obvykle dozvídáme, když se objeví komplikace - bolest, poruchy smyslového vnímání, svalová atrofie, narušení vnitřních orgánů.
Kdo trpí osteochondrózou?
V dnešní době trpí osteochondrózou 40 až 90% světové populace. Toto onemocnění nejčastěji postihuje lidi starší 30 let. První příznaky osteochondrózy se však mohou objevit v dospívání.
Fáze vývoje osteochondrózy páteře
- První fáze vývoje osteochondrózy.
Začíná dehydratace jádra pulposus. To vede ke snížení výšky disku. Trhliny se objevují v mezikruží fibrosus, ale patologický proces nepřesahuje meziobratlovou ploténku.
- Druhá fáze vývoje osteochondrózy.
V důsledku snížení výšky disku se body připojení svalů a vazů dvou sousedních obratlů přiblíží. Proto svaly a vazy poklesnou. To může vést k nadměrné pohyblivosti obou obratlů navzájem, tj. je vytvořena nestabilita vertebrálně-motorického segmentu. Tato fáze je charakterizována sklouznutím nebo posunem obratlů vůči sobě navzájem s tvorbou spondylolistézy.
- Třetí fáze vývoje osteochondrózy.
Během tohoto období dochází k nejvýraznějším morfologickým změnám, které se primárně týkají samotných meziobratlových plotének: tvoří se prolapsy a výčnělky plotének. Kloubní aparát vertebrálně-motorického segmentu také trpí. V meziobratlových kloubech a nevratních kloubech dochází k subluxacím, tvoří se artróza.
- Čtvrtá fáze vývoje osteochondrózy.
V této fázi dochází k adaptivním změnám v postižených segmentech páteře. Tělo se snaží překonat nadměrnou pohyblivost obratlů, znehybnit páteř, aby si zachovalo své podpůrné a ochranné funkce. V tomto ohledu se okrajové kostní výrůstky objevují na sousedních površích těl obratlů, jinými slovy, osteofytů. Osteofyt vyrostlý „na špatném místě" způsobuje mikrotraumatizaci nervového kořene. Ve čtvrtém stadiu procesy vláknité ankylózy obvykle začínají v meziobratlových ploténkách a kloubech. Nakonec se ukázalo, že segment obratle a motoru je jakoby zazděn v plášti - klinické projevy ustupují.
Příčiny osteochondrózy
V každé z mnoha existujících teorií rozvoje osteochondrózy jsou přijímány různé příčiny, které jsou odpovědné za nástup onemocnění, například mechanické poškození, dědičná predispozice nebo metabolické poruchy. Zvláštní obtíže při určování příčiny osteochondrózy jsou způsobeny skutečností, že toto onemocnění se může vyskytnout jak u starších, tak u mladých lidí, fyzicky zdatných a méně trénovaných. Existuje rozšířená víra, že příčinou osteochondrózy je ukládání solí v páteři: údajně na rentgenových paprskech lze sůl vidět ve formě „výrůstků" nebo „háčků" na obratlích. Pokud během pohybu dochází ke skřípání a skřípání kloubů, jako by se mezi ně sypal písek, je pro mnoho pacientů jediným důvodem tohoto stavu pověstné „ukládání solí". Takové mylné představy nejsou vůbec neškodné: správnou představu o způsobech léčby onemocnění lze určit na základě analýzy příčin, které jej způsobily.
Termín „osteochondróza" pochází z řeckých kořenů osteon - „kost" a chondr - „chrupavka". Koncovka „-oz" znamená, že onemocnění kostí a chrupavek není spojeno se zánětlivými procesy, má degenerativní-dystrofickou povahu, to znamená, že základem onemocnění je podvýživa tkání a v důsledku toho degenerace jeho struktura. Stejně jako všechny živé tkáně se kostní tkáň obratlů a chrupavková tkáň meziobratlových plotének neustále přeskupují a samy obnovují. Pod vlivem pravidelné fyzické námahy získávají sílu a pružnost a při absenci zátěže klesá síla tkání.
To je způsobeno zvláštnostmi výživy a přívodu krve do kostí a chrupavkových tkání. Disky dospělých nemají své vlastní cévy; dostávají živiny a kyslík ze sousedních tkání. Proto je pro správnou výživu disků nutné aktivovat krevní oběh v tkáních obklopujících disky. A toho lze dosáhnout pouze intenzivní svalovou prací.
Podle jeho složení lze meziobratlovou ploténku rozdělit na dvě části: toto je želatinové jádro, které dodává pružnost disku, umístěné ve středu a silný vláknitý kruh, který jej obklopuje. Kvůli zhoršení výživy meziobratlových plotének je zničena složitá struktura biopolymerních sloučenin, které tvoří jádro pulposus. Obsah vlhkosti v želatinovém jádru klesá a stává se křehčím. Když je vystaveno i malému přetížení, želatinové jádro se může rozpadnout na fragmenty. To vede k ještě většímu snížení jeho pružnosti. Došlo také ke snížení pevnosti vláknitých diskových kroužků. Všechny tyto faktory tvoří základ a tvoří příčinu pro rozvoj osteochondrózy.
K obnovení funkce páteře je nutné zjizvení poškození meziobratlové ploténky, mobilizace kompenzačních schopností páteře i pohybového aparátu jako celku, a nikoli resorpce „solných depozitů" nebo odstranění "trnů" na obratlích. Při provádění rentgenového vyšetření po ukončení léčby je vidět, že obratle nezměnily svůj tvar. A notoricky známé „trny" nejsou příčinou osteochondrózy, ale důsledkem adaptivních procesů. Okrajové výrůstky zvětšují plochu nosného povrchu těla obratle. Zvětšením plochy se měrný tlak snižuje, což umožňuje kompenzovat pokles pevnosti a pružnosti meziobratlové ploténky.
Degenerativní-dystrofické změny vyskytující se v páteři jsou doprovázeny kalcifikací (kalcifikací) poškozených disků, jednotlivých částí kloubních vazů, chrupavek, tobolek. Tento proces lze nazvat pouze depozice solí. Není to tedy příčina osteochondrózy, ale pouze důsledek a poslední fáze výše uvedeného procesu.
Zpětný vývoj strukturálních změn v páteři je téměř nemožný. Ale udržet je na minimu je velmi skutečná výzva. Pokud není vynaloženo žádné úsilí na udržení páteře ve stejném stavu, jaký byl dosažen při léčbě, může se bolest opakovat.
Klinické projevy osteochondrózy
Klinické projevy osteochondrózy jsou velmi rozmanité. Závisí na stupni vývoje osteochondrózy. Hlavní klinické příznaky osteochondrózy se vyskytují, když se patologický proces rozšíří do zadní části mezikruží fibrosus a zadního podélného vazu. V závislosti na stupni degenerace meziobratlových plotének dochází k podráždění, stlačení nebo zhoršenému vedení kořenů míchy, stlačení cév nebo míchy. Vyvíjejí se různé neurologické syndromy - reflexní a kompresní.
Hlavní příčinou bolesti při osteochondróze je takzvané podráždění nervových kořenů. V tomto případě dochází k poruchám oběhu, otokům a v budoucnu se může vyvinout fibróza okolních struktur, což je doprovázeno zvýšením citlivosti kořenů na různé vlivy (pohyby v postiženém segmentu páteře atd. ).
Cévní poruchy při osteochondróze jsou často spojeny se zhoršenou vazomotorickou inervací. Je také možné mechanické stlačení krevních cév osteofyty, například v krční páteři.
Příznaky osteochondrózy
Jedním z rysů spinální osteochondrózy, který proces zhoršuje, je jeho příliš rozsáhlá symptomatologie. Nemoc se může projevit ve zcela odlišných částech těla. Může to být bolest nebo necitlivost končetin nebo poruchy a bolesti vnitřních orgánů. Současně často člověk v žádném případě nespojuje bolest v oblasti srdce, abnormality ve fungování pohlavních orgánů, bolesti hlavy, bolest a necitlivost v nohou s osteochondrózou a obecně s páteří, zabývající se „léčba" přímo na příznaky osteochondrózy pomocí různých druhů léků proti bolesti, všech druhů inzerovaných léků, doplňků stravy a dalších metod. Ale tato cesta situaci jen zhoršuje. Osteochondróza se nadále vyvíjí a použité metody léčby v nejlepším případě jednoduše nevedou k významnému zlepšení, s výjimkou dočasného zmírnění bolesti, a v nejhorším případě mohou dále poškodit tělo.
Proto je důležité pečlivě analyzovat váš stav a změny v něm probíhající. Je nutné začít se pohybovat správným směrem: včas konzultovat lékaře, podstoupit potřebnou diagnostiku a až po stanovení správné diagnózy zahájit léčbu pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Mezi hlavní příznaky osteochondrózy patří především bolest a nepohodlí v zádech. Současně mohou mít bolesti periodickou, nestabilní povahu, nyní se objevují a poté mizí. Ale už první pocit nepohodlí nebo bolesti v páteři by vás měl přimět přemýšlet. Vzhled prvních bolestí je signálem, který jí musí alespoň věnovat pozornost, zkuste si vzpomenout na důvod, proč se objevily. To může být způsobeno zvednutím těžkého předmětu, náhlým pohybem, pádem atd.
Dalším příznakem osteochondrózy je doprovod nepohodlí nebo bolesti zad s bolestí a necitlivostí končetin (paže nebo nohy). Bolest nejčastěji vyzařuje do levé končetiny, to znamená do levé paže nebo nohy. Kromě toho se bolest může projevit v oblasti srdce, v zádech, a to nejen v oblasti páteře, ale například v žebrech atd. V tomto případě je obzvláště důležité věnovat pozornost povaze změny bolesti v závislosti na pacientově jednání a porovnat pocity bolesti v zádech s bolestmi, například v noze. Pokud pacient sedí dlouho a má bolesti nebo necitlivost v noze, nepohodlí v dolní části zad a po malém zahřátí nebo procházce bolest zmizela, pak to bude nepřímý znak, který určuje bederní osteochondróza páteře. Stejný obrázek může být na krku a paži. Stručně řečeno, můžeme říci, že mezi hlavní příznaky osteochondrózy patří bolest a nepohodlí v zádech. V případě, že se tyto příznaky shodují s bolestí v jiných částech těla, může být osteochondróza komplikována výčnělkem, hernií disku a sevřeným nervem.
Kromě toho bych rád upozornil na skutečnost, že i při výskytu první bolesti v páteři je třeba této malátnosti věnovat zvláštní pozornost. Koneckonců, osteochondróza se může dlouhodobě projevovat slabě nebo vůbec. Zároveň se bude i nadále úspěšně rozvíjet v páteři, což povede k degradaci rostoucího počtu disků. Včasná návštěva lékaře proto umožní diagnostikovat osteochondrózu v dřívější fázi, což usnadní její léčbu.
Osteochondróza a depozice solí
Osteofyty nebo hákovité výrůstky obratlů se objevují, aby se snížilo zatížení meziobratlových plotének. V tomto případě vzhled osteofytů poškozuje pohyblivost meziobratlových kloubů.
Společný názor v každodenním životě, že ukládání solí je hlavní příčinou osteochondrózy, je chybný. Léčba osteochondrózy pomocí stravy bez solí proto nemá smysl.
Nejčastější stížnosti na osteochondrózu páteře
Nejběžnější stížnosti na osteochondrózu jsou následující:
- Nepohodlí v různých částech páteře. Bolest se může lišit od malé, tupé, tažné až po silnou, někdy velmi intenzivní a nesnesitelnou - s lumbago.
- Zvýšená únava v práci, fyzická i duševní.
- Senzorické poškození končetin a různých částí těla, chilliness paží nebo nohou.
- Bolest vyzařující do nohou podél nervových kmenů.
- Bolest vyzařující do lopatky, ramene a bolest krku a zadní části hlavy.
- Častým společníkem cervikální osteochondrózy jsou bolesti hlavy, závratě. Často je pozorována zvýšená zraková únava nebo snížená zraková ostrost.
- Při porážce bederně-křížové oblasti jsou časté poruchy reprodukčního systému - různé sexuální dysfunkce. U většiny mužů proto po léčbě dochází ke zvýšení sexuální síly. U žen normální funkce lumbosakrální zóny zvyšuje pravděpodobnost početí a přispívá k pohodlnému těhotenství.
Diagnóza osteochondrózy
K diagnostice osteochondrózy je nutné shromáždit anamnézu. V tomto případě je zásadní zjistit stížnosti pacienta. Určité příznaky osteochondrózy jsou zcela typické. Jiné naopak musí být odlišeny od známek jiných nemocí. Je důležité, aby nervové, cévní, trofické poruchy, které se vyskytují při osteochondróze, mohly simulovat různá onemocnění, jako je angina pectoris, gastritida, žaludeční vředy, akutní chirurgická onemocnění břišních orgánů. Aby se zabránilo chybné diagnóze a následnému předepisování nesprávné léčby, musí být každý příznak podroben podrobné analýze.
Při shromažďování anamnézy, včetně stížností pacienta, anamnézy současného onemocnění a života pacienta, lékař věnuje pozornost jeho věku, protože u starších lidí se osteochondróza vyvíjí častěji a vývoj příznaků od okamžiku, kdy se objeví, dokud pacient neodejde k doktorovi. Pro osteochondrózu je charakteristický pomalý vývoj, kdy jsou období exacerbace pravidelně nahrazována obdobími remise. K objasnění diagnózy jsou předepsány další výzkumné metody.
Rentgenové vyšetření na osteochondrózu
Nejdostupnější metodou pro diagnostiku osteochondrózy a zároveň velmi poučnou je rentgenové vyšetření. Existuje několik typů rentgenových metod pro diagnostiku tohoto onemocnění:
Obyčejný rentgen páteře je nejjednodušší rentgenovou metodou pro diagnostiku osteochondrózy. Jeho podstata spočívá v získání rentgenového záření páteře jako celku nebo jejích jednotlivých segmentů. Nejčastěji se provádí radiografie zaměřování - na základě příznaků onemocnění a stížností pacienta se určuje umístění léze páteře. Na rentgenovém snímku páteřního segmentu postiženého osteochondrózou lze pozorovat snížení tloušťky (atrofie) meziobratlových plotének, což se projevuje ve formě zmenšení prostoru mezi obratli, vzhledu kosti výrůstky těl obratlů - osteofyty, částečné rozpouštění - resorpce kostní tkáně těla obratle, změna tvaru páteřního segmentu, například vyhlazení bederní lordózy.
Myelografie je složitější a nebezpečnější diagnostická metoda. Během takového vyšetření se do páteřního kanálu vstříkne určité množství kontrastní tekutiny. Rizikem této metody vyšetření je možnost alergických reakcí na kontrastní látku nebo riziko poškození míchy během propíchnutí míchy. Díky myelografii lze určit vnitřní strukturu páteřního kanálu. Tato metoda je zvláště informativní pro stanovení spinálních kýly.
Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou nejmodernější, ale také nejdražší a obtížně přístupné metody pro diagnostiku osteochondrózy. Tyto diagnostické metody se obvykle používají, když je nutné rozlišovat mezi osteochondrózou a jinými chorobami páteře, které mají podobné příznaky, například nádory páteřního kanálu.
Pro komplexní posouzení stavu pacienta je povinné provést neurologické vyšetření pacienta s osteochondrózou. Díky neurologické konzultaci je možné objasnit lokalizaci a stupeň motorických a senzorických poruch.
Léčba osteochondrózy
Klinika poskytuje účinnou léčbu všech forem osteochondrózy. Léčba se provádí ambulantně. Léčba je založena na komplexním programu zaměřeném na rychlé odstranění základního syndromu a příčiny způsobující utrpení. Jako součást komplexní terapie lze použít následující metody:
- akupunktura;
- vakuová terapie;
- jemné techniky manuální terapie (post-izometrická relaxace);
- laserová terapie;
- farmakopunktura;
- suchá trakce;
- magnetopunktura;
- elektrická stimulace a další způsoby léčby.
Průběh léčby je v průměru 10–15 sezení a eliminace syndromu akutní bolesti je od 1 do 3 sezení.
Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší bude výsledek!
Je úplná eliminace osteochondrózy skutečná?
Závisí to na formě onemocnění, závažnosti, správnosti a včasnosti léčby. Úplné vyléčení je možné pouze v počátečních fázích.
Je však možné zabránit exacerbacím osteochondrózy, necítit bolest po celá léta. Pokud měl člověk osteochondrózu, ale nyní nepociťuje nepohodlí, neznamená to, že prošel beze stopy. Může dojít ke změnám v páteři.
Hlavním úkolem je pozastavit vývoj onemocnění a udělat vše pro to, aby zmizely některé patologické změny v páteři, zmizely nebo zmizely příznaky (bolesti zad, chladu a necitlivost paží, nohou, bolesti hlavy atd. ) ).